ONCOurse 2: Cáncer de mama metastásico después de antraciclinas y taxanos
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Teniendo en cuenta que no existe resistencia cruzada entre eribulina y otros antimicrotúblos, ¿Cuál es el mecanismo de acción de la eribulina?
La eribulina, además de sus propiedades como antimicrotúbulos, es un inhibidor potente de la topoisomerasa II
Inhibe la polimerización de los microtúbulos. A diferencia del resto que inhibe la polimerización y despolimerización. Además, se unen en diferentes puntos de los microtúbulos
La eribulina es un antimicrotúbulo y no se debe usar tras la progresión a tratamiento con taxanos como paclitaxel o docetaxel
No presenta resistencia cruzada con otros antimicrotúbulos, porque además presenta otro mecanismo de acción como ser un intercalador del DNA
Required 4.
¿Qué otros mecanismos de acción no-antimitóticos tiene la eribulina?
Se trata de un potente inhibidor del ciclo celular a través de la inhibición CDK4/6
Se une al factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF), lo que inhibe la unión de éste a su receptor (VEGFR)
Actúa a nivel de la biología tumoral y del microambiente: Remodela la vasculatura tumoral, disminuye la hipoxia celular, aumenta la perfusión tumoral, revierte la transición epitelio-mesénquima y disminuye migración e invasión celular
Además de la acción no-antimitóticos es un inhibidor de las enzimas poli (ADP-ribosa) polimerasa (PARP)
Required 5.
Eribulina ha mostrado beneficio en supervivencia global en la enfermedad avanzada del cáncer de mama. ¿En qué momento iniciar el tratamiento?
En pacientes que han progresado a taxanos y antraciclinas, especialmente después de un régimen de quimioterapia para enfermedad avanzada
En primera línea es donde ha mostrado mayor beneficio
En paciente pluritratadas, pero antes de los taxanos
Es un tratamiento activo que ha mostrado impacto en SG, se debe usar en líneas tardías de la enfermedad
Required 6.
¿Existe algún subtipo de cáncer de mama que la eribulina muestre mayor beneficio?
HER2 +/RH Neg
HER2 Neg / TN
HER2 +/RH +
Todos los anteriores
Required 7.
¿Cuál sería el tratamiento de elección de segunda línea en una paciente con cáncer de mama triple negativo avanzado que progresa a taxanos?
Capecitabina
Eribulina
Eribulina en combinación con atezolizumab
Pembrolizumab
Required 8.
En el análisis combinado, ¿en qué subgrupos eribulina demostró un mayor beneficio en supervivencia?
En HER2 +
En RE +
En RP +
RH Neg y TN
Required 9.
¿Podría tener la eribulina un impacto en la duración de las siguientes líneas?
La eribulina produce una parada del ciclo celular lo que ocasiona que las siguientes líneas de quimioterapia sean más eficaces
No se ha visto ningún efecto en las líneas posteriores
En modelos preclínicos la eribulina mejora la actividad antitumoral del siguiente tratamiento administrado de forma secuencial. Este efecto podría ser debido al remodelado de la vasculatura tumoral (mayor perfusión, mejor llegada del fármaco)
El uso de eribulina se debe reservar para las pacientes refractarias a la quimioterapia
Required 10.
 Además de la SG, en la enfermedad avanzada, uno de los objetivos fundamentales son la calidad de vida y el control sintomático. ¿Cuál son los efectos adversos más frecuentes? 
Es un tratamiento bien tolerado con un perfil de seguridad bien conocido y manejable. La principal toxicidad es el síndrome palmo-plantar
Es un tratamiento bien tolerado con un perfil de seguridad bien conocido y manejable. La principal toxicidad es la diarrea
Es un tratamiento bien tolerado con un perfil de seguridad bien conocido y manejable. La principal toxicidad es la trombocitopenia
Es un tratamiento bien tolerado con un perfil de seguridad bien conocido y manejable. La principal toxicidad hematológica es la neutropenia
Required 11.
¿Cuál es el efecto adverso no hematológico en grado 3/4, que se presenta más frecuentemente con eribulina de acuerdo al análisis combinado de Pivot et al?
Alopecia
Neuropatía periférica reversible
Cefalea
Estreñimiento
Confidencial-No distribuir