ONCOurse: Salud y metástasis óseas en cáncer de próstata
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Solo se producen excesos de fracturas en pacientes con osteopenia previa
Los nuevos antiandrógenos solo aumentan ligeramente el riesgo de fracturas osteoporóticas
Los parámetros óseos son uno de los principales factores pronósticos en cáncer de próstata resistente a la castración
La compresión medular es el evento óseo más frecuente
Required 4.
El denosumab y el ácido zoledrónico:

Son equivalentes en su efectividad para reducir eventos relacionados al esqueleto
Ambos se administran cada 3 meses
El ácido zoledrónico conlleva un riesgo numéricamente superior de producir osteonecrosis de mandíbula
El denosumab disminuye aún más el riesgo de compresión medular por debajo del 3%
Required 5.

El radio-223:

Es un calciomimético que se deposita en la metástasis lítica
Tiene como target fundamental su acción sobre el osteoblasto
Se aplica por vía subcutánea cada 28 días
Produce toxicidad medular significativa y dosis limitante
Required 6.
El estudio ALSYMPCA:

Incluyó pacientes solo progresados a docetaxel
Tuvo como objetivo primario la sobrevida libre de eventos óseos
Incluyó pacientes mayormente asintomáticos
Estratificó a los pacientes en base al valor de fosfatasa alcalina
Required 7.

Los resultados del estudio ALSYMPCA:

Mostraron una prolongación significativa de la sobrevida Global
Sólo fueron positivos para los pacientes pre docetaxel
Revelaron una toxicidad significativamente superior para el grupo radio-223 versus el grupo placebo
No arrojaron ninguna información valiosa sobre el uso concurrente de bifosfonato
Required 8.

Los resultados de los programas de acceso expandido con radio-223:

Demostraron que la combinación de radio-223 con denosumab era contraproducente
Incluyeron sólo pacientes con dolor severo
Contribuyeron a determinar los factores inherentes a enfermedad avanzada que impiden completar 6 cursos de radio-233
No combinaron radio-223 con nuevas hormonas
Required 9.

El estudio ERA 223:

Fue positivo para ambos end points primarios
En la rama de combinación de abiraterone y radio-223 fue mandatorio la utilización de agentes protectores de hueso
La mayoría de las fracturas fueron en sitios sin metástasis óseas
En los pacientes que utilizaron agentes protectores de hueso no se disminuyó el riesgo de fracturas
Required 10.

El estudio PEACE 3:

No corroboro los datos del estudio ERA 223
La rama de enzalutamida monodroga mostró un exceso de fracturas antes de la utilización de agentes protectores de hueso
El estudio continúa tal cuál fue su diseño inicial
Los resultados finales no mostraron beneficio de la rama de combinación con enzalutamida + radio-223
Required 11.

Para la prevención de fracturas en pacientes con cáncer de próstata metastásico:

Es indicado tratar a todo paciente sensible o resistente a la castración que fuera a estar castrado más de 9 meses dado el riesgo aumentado de fracturas
La utilización de agentes protectores de hueso no está indicada en la etapa sensible a la castración
El denosumab se ha comparado con el ácido zoledrónico siendo superior
La dosis recomendada de agentes protectores de hueso es la misma en la etapa sensible y resistente
Required 12.

Con respecto a los eventos relacionados al esqueleto y radio-223:

El tiempo al evento óseo fue el end point primario del estudio ALSYMPCA
Radio-223 no se potencia con los agentes protectores de hueso
En el estudio ALSYMPCA se midieron los eventos sintomáticos, no los detectados por exámenes de rutina sin síntomas
Radio-223 produce un aumento del riesgo de compresión medular